疫情之后你是胖了还是瘦了？温医附一院医生剖析肥胖的危害

水手

年初至今，由于新冠疫情防控原因，大部分人都是宅家“躲疫情”。可很多人万万没想到，躲得过疫情却没躲过发胖。

一增一减
生活方式是关键
“最近来看肥胖门诊的患者明显增多，不少患者宅家期间胖了 5-6公斤，大多数都是疫情期间宅家吃喝无节制，而缺少运动导致。这类患者很容易出现各种与肥胖相关的疾病。” 温州医科大学附属第一医院内分泌科副主任谷雪梅医生很有感触地对记者说起来。“一名26岁的男性因疫情期间宅家，生活作息不规律，熬夜游戏及经常吃夜宵，胖了10余公斤，其间还发作了痛风，来就诊时，脖子上的皮肤明显发黑，是典型的黑棘皮症状表现，提示存在严重的胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗是糖尿病前期及2型糖尿病的典型特征。由于这位男士除了肥胖，同时还存在高血压、高尿酸、高血脂、打鼾等异常，所以被收住入院。”谷雪梅医生检查排除导致其肥胖的其他原因后，给予饮食、运动指导，辅助以药物治疗。
不过，也不是所有人宅家都会胖。趁疫情宅家自主支配时间充裕，也有很多人的体型变得更加健壮。“一名年轻女患者，是办公室久坐一族，平时吃外卖为主，工作2年体重明显上升，月经也变得不规则。疫情爆发前来看肥胖门诊，住院治疗期间给予个性化的饮食和运动指导，辅助以药物治疗，在院4天时间就已经减重2公斤。”谷雪梅医生说。在疫情期间，由于不方便来医院，这位女士在家坚持跳绳等运动，并按照营养师指导健康饮食，坚持用药。在最近的一次随访中发现，她体重下降约13公斤，胰岛素抵抗明显改善，肝功能正常，血糖也完全正常。最令她高兴的是，脖子周围的黒棘皮征已经明显消退。
同样是年轻人，宅家期间，不同的生活方式和习惯，得到完全不同的结果。多吃，少动，昼夜颠倒，体重持续上升，导致肥胖以及各种肥胖带来的不良后果，对健康造成深深的伤害；而另一位宅家期间健康饮食，适当运动，生活作息规律，良好的体重管理，达到各种代谢紊乱症状明显好转等效果。
肥胖是病
造成后果很严重
肥胖是健康大敌，目前判定是否肥胖目前有多种方法。我国成人的肥胖标准根据体质指数（BMI）判定，BMI=体重/（身高×身高），正常范围为18.5-23.9。然而有些人体重不重，却腆着一个“大肚子”，这种叫腹型肥胖。我国定义腹型肥胖的标准是：男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，腰臀比（腰围/臀围）男性大于0.9，女性大于0.8。腹型肥胖又称中心型肥胖，主要是指内脏脂肪明显增多，这种类型的肥胖与代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病的风险最相关。
肥胖的发生跟很多因素相关。遗传因素、环境因素以及心理因素都可能造成肥胖。然而最多见的还是饮食结构不合理、运动过少、不健康的生活方式导致。同时在评估肥胖的原因时，一定要先排除引起肥胖的各种病理因素，比如有下丘脑垂体疾病，肾上腺疾病等。有一些药物也会导致肥胖，比如长期的糖皮质激素类药物、抗抑郁药物等。伴有月经不规则的女性，也可能是多囊卵巢综合征伴随的肥胖。甚至还有一些人可能是由于胰岛细胞瘤诱发低血糖，反复进食导致的胰岛病源性肥胖。这种由各种病理因素导致的继发性肥胖在去除疾病的病因后，体重可以明显改善。因此，胖友们在体重管理之前，到正规的医院进行一次详细的检查是非常有必要的。
肥胖是病，得治！1997年，世界卫生组织（WHO）首次把肥胖列为一种疾病。2000年，美国食品和药品管理局（FDA）承认肥胖是一种慢性疾病。俗话说，“一胖毁所有”。在医生眼里，肥胖可以带来很多严重的不良后果。肥胖不但增加了高血压、冠心病、脑血管意外等疾病的发病风险，还会导致糖尿病、脂肪肝、痛风等代谢性疾病的发生。有越来越多的报道还发现，肥胖还会增加很多肿瘤，比如乳腺癌、肠癌、卵巢癌等的发病率。针对男性肥胖患者，会引起性功能障碍、影响精子质量。针对女性，肥胖还易伴随多囊卵巢综合征，排卵障碍，月经不调，影响生育。儿童肥胖，还会产生性早熟等生长发育问题，影响儿童心理健康。

减重5%
代谢指标明显改善
既然肥胖是一种病，那我们怎么做才能更好地控制体重呢？
研究表明，肥胖人群只要减重5%，就能明显改善代谢指标。那我们怎么做才能更好地控制体重呢？谷雪梅医生介绍，不管什么原因导致的肥胖，要控制体重，就必须管住嘴、迈开腿，养成良好生活习惯，持之以恒。管住嘴，并不是指什么都不吃，饿到眼冒金星，而是要做到食物多样化，减少简单碳水化合物（比如精米、精面、含糖饮料等）及深加工食物的摄入；多吃新鲜蔬果，保证优质蛋白（如鱼、蛋、奶、坚果等）摄入；减慢进食速度，细嚼慢咽，不吃夜宵；多喝水，每日饮水1500-2000毫升，戒烟戒酒。有很多文献以及科普提及的轻断食模式也对体重控制及改善代谢异常有帮助，但是最好在有经验的医生指导下进行。迈开腿即适当增加运动，一般来说，每周至少150分钟、3次以上运动，同时有氧与无氧运动结合。因疫情或者其他原因在家或办公室，也可进行一些简单的有氧运动，比如跳绳、原地跑、跟着运动软件做一组燃脂运动等，或者做俯卧撑、平板支撑、深蹲等力量训练。最好是选择一种合适自己或者自己喜欢的运动，每天坚持至少30分钟，在运动的同时也愉悦了心情。另外保证足够的睡眠时间、坚持正常的生活作息，保持良好心态，对控制体重也至关重要。如果是体重严重超标，或者已经合并多种代谢异常疾病的胖友们，最好去正规医院的肥胖门诊，针对病情进行合适的药物治疗。例如多囊卵巢综合征经常伴有胰岛素抵抗和高雄激素，相应的药物治疗可以帮助缓解病情，使体重控制事半功倍。近些年开展越来越成熟的减重代谢手术，也可以有效控制体重，改善各种代谢障碍，但前提是一定要到正规的医院去检查治疗